度病患最常被使用的治療方式（註二十五）。關節炎護膝背架的種類很

在脊椎側彎中度症狀的患者，則醫師會建議利用背架治療。因此背架是中 度病患最常被使用的治療方式（註二十五）。關節炎護膝背架的種類很多，而且還不斷的有 新的發明。由於矯正所根據的學理不同，可分為硬式背架及軟式背架。硬式背架 包括最有名的波士頓（Boston）背架、密爾瓦基（Milwatlkee）背架、大阪（Osaka） 醫科大學式背架、查理斯登（Charleston）背架，其中，查理斯登背架屬於在晚 間穿戴使用（註二十六）。 一般認為，硬式背架治療效果比軟式背架的效果好。但是硬試背架無法自 己穿戴，而軟式背架常有讓患者不方便上廁所（註二十七）。其缺點包括：拉太 緊使皮膚起疹破皮、在內心裡有依賴感，長期使用會讓肌肉無力等副作用（註二 十八）。 穿背架的療程通常是等到骨頭成熟不再生長才停止，通常女孩要到 16 歲， 男孩要到 18 歲（註二十九）。我也穿過兩種背架，這兩種穿的時間除了洗澡及 激烈運動之外都不可以拆掉，所以夏天常因過分悶熱及不透氣，讓我皮膚發癢及 過敏，又因背架內的氣囊充氣，常使我無法正常呼吸及心跳，因此穿上背架常令 我痛不欲生。 3、手術治療： 若不幸屬於嚴重症狀的病患，已影響內臟的功能，而且度數不斷的增加的 話，

 治療方法 ● 觀察：每個病患情形不能完全類比，除非 是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤醫療護膝推薦一陣子並了解其側彎角 度變化情形，再決定治療方向。在此要建 議家長應將小孩之追蹤 X- 光片複製並保 留，以利不同醫院或醫師判斷。須注意的 是，統計上，同一張片子由不同的醫師所 測量之角度（Cobb angle），有時會相 差到十度。 ● 支架：穿背架是件相當辛苦的事，很多小 孩不配合。絕大多數先天性脊椎側彎病患 支架治療並無效果，僅有少數長節而曲線 角度較緩之側彎，或者為了肢體平衡，避 免產生新的代償性側彎（compensatory curve），才使用支架治療。 ● 手術：對於進行性之先天性脊椎側彎， 標準治療方法為手術，其施行年齡較一 般不明原因性脊椎側彎要小。方式有許 多種，各有其優點及缺點，包括前脊柱 融合（anterior fusion）手術，後脊椎融 合（posterior fusion）手術，半生長板 固定手術（hemiepiphysiodesis），半椎 體切除（excision of hemivertebrae） 手術（圖三）等等，較厲害的病例，則 須合併多種治療方式。過去，因為沒有 適合小孩使用之鋼釘，一般較少使用內 固定器，無法進行即時矯正，但隨著材 料科學進步，現已 有 突 破， 如 有 需 要，三歲以上即可 使用。家長一般會 擔心術後脊椎生長 會減緩，但側彎本 身也會造成身高變 矮，兩相權衡下， 無論手術採用何種 方式，到了成年， 治療組的身高反而 會較高。至於手術 危險性當然存在，

 七九 膠頭 只 消耗品 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 註記： 一、本表所列之輔具項目，若需特製輪椅，需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師 開立之診斷書(敘明申請特製輪椅)及特製輪椅評估表(附錄四)等資料報會專案審核。 二、本表所稱「經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製」，醫療護腕推薦係因其項目屬特殊醫療輔具， 需依個別需求量製，可親至臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位量製，或配合該中心、合約 單位國內巡迴服務時親臨訂製；若義肢申請者無法親臨該中心或合約單位配置，受理機構亦可協 調該中心或合約單位另行派員主動服務量製。 三、附錄一列屬同功能性輔具項目及申請限制： (一)第一項至第六項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (二)第七項至第九項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (三)第十項至第二十三項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (四)第四十一項、四十三項、四十四項、四十五項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (五)第四十六項至第四十八項項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (六)第四十九項、第五十三項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (七)第五十項至第五十二項、第五十四項、第五十五項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (八)第六十六項、第六十七項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (九)第七十三項、第七十四項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 附錄二 手杖配發評估紀錄表