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spen頸椎病的臨床表 現，多半繁複而非專一，常常又會因長期 的生理異常
「望聞問切」，是醫師 診斷任何疾病的基本功，也是老祖宗千百 年來流傳下來的智慧。美國aspen頸椎病的臨床表 現，多半繁複而非專一，常常又會因長期 的生理異常而導致身心症或是自律神經失 調。診治這類病人時，醫師最需要做的， 是「望」：關愛的眼神；是「聞」：用心 傾聽；是「問」：詳細詢問病史；絕對不 是「切」：檢驗／檢查而已（如抽血、X 光、電腦斷層、磁振造影、神經傳導等）。 只可惜，現今的醫療行為求快（效率）求 利（效益），「不聞不問，只切不望」早 已成為常態。沒有正確的診斷，反覆的吃 藥、打針、檢查、復健、甚至開刀，反而 製造更多的病與病人，導致更多的醫療浪 費與不幸。 以前農業時代，一般人的生活是日出而作、日入而息，隨著時代 的變遷及科技的日新月異，帶來了便利的生活，也造就了很多3C產 品的誕生，進而改變了大眾的生活型態。現代人的生活也因此有了重 大的改變，放眼望去，人手一電子產品，無論是平板電腦又或是手機 等，這樣的生活型態讓許多人成了低頭族。
治療方法 ● 觀察：每個病患情形不能完全類比，除非 是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤VISTA頸圈一陣子並了解其側彎角 度變化情形，再決定治療方向。在此要建 議家長應將小孩之追蹤 X- 光片複製並保 留，以利不同醫院或醫師判斷。須注意的 是，統計上，同一張片子由不同的醫師所 測量之角度（Cobb angle），有時會相 差到十度。 ● 支架：穿背架是件相當辛苦的事，很多小 孩不配合。絕大多數先天性脊椎側彎病患 支架治療並無效果，僅有少數長節而曲線 角度較緩之側彎，或者為了肢體平衡，避 免產生新的代償性側彎（compensatory curve），才使用支架治療。 ● 手術：對於進行性之先天性脊椎側彎， 標準治療方法為手術，其施行年齡較一 般不明原因性脊椎側彎要小。方式有許 多種，各有其優點及缺點，包括前脊柱 融合（anterior fusion）手術，後脊椎融 合（posterior fusion）手術，半生長板 固定手術（hemiepiphysiodesis），半椎 體切除（excision of hemivertebrae） 手術（圖三）等等，較厲害的病例，則 須合併多種治療方式。過去，因為沒有 適合小孩使用之鋼釘，一般較少使用內 固定器，無法進行即時矯正，但隨著材 料科學進步，現已 有 突 破， 如 有 需 要，三歲以上即可 使用。家長一般會 擔心術後脊椎生長 會減緩，但側彎本 身也會造成身高變 矮，兩相權衡下， 無論手術採用何種 方式，到了成年， 治療組的身高反而 會較高。至於手術 危險性當然存在，
現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 4 又稱 Adam 氏前彎試驗，需請患者脫鞋站立，兩腳打開與肩同寬，彎腰鞠躬 成 90°，復健醫療器材雙手自然放下手心相對，檢查者觀察患者左右兩邊肩膀、肩胛骨、背部、 腰部等是否對稱及高度一致。若高低相差 1cm 以上需要進一步檢查是否罹患脊 椎側彎，此法為目前國內外各學校學童脊柱側彎初步篩檢中，最常用的方法（註 十八）。 2、Moire topography 檢診法： 利用三度空間光學測量脊椎側彎症，比較準確，須專業人員操作儀器（註 十九）。 3、立姿檢查法： 請患者雙腳併攏站立，利用量尺從枕骨垂落來測量脊椎彎曲的偏向（註二 十）。 4、脊椎側彎斜度計 Scolio meter 檢查法： 使用脊椎側彎斜度計來測量脊椎側彎，目前已廣為美國各級學校大規模的學 童篩檢使用，國內使用的人較少，脊椎側彎斜度計可決定是否將患者轉介至醫 院，做進一步的檢查（註二十一）。 5、鉛錘線檢測法： 將鉛錘線放在後頸部第七頸椎，即最突出之骨頭處，觀察鉛錘線與脊柱成直 線或歪斜的關係（註二十二）。 6、X 光照相： 當使用上述四種方法篩檢出有脊椎側彎異常時，下一步就是利用拍全身 X 光片，以正確計算脊柱側彎角度，即所謂測量柯卜氏角度（Cobb angle）。
務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 | 回上頁 | 氣。若是剛受傷的急性期，應多休息暫時勿運動。 1. 收下巴運動：頸椎壓迫