是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤VISTA頸圈一

 治療方法 ● 觀察：每個病患情形不能完全類比，除非 是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤VISTA頸圈一陣子並了解其側彎角 度變化情形，再決定治療方向。在此要建 議家長應將小孩之追蹤 X- 光片複製並保 留，以利不同醫院或醫師判斷。須注意的 是，統計上，同一張片子由不同的醫師所 測量之角度（Cobb angle），有時會相 差到十度。 ● 支架：穿背架是件相當辛苦的事，很多小 孩不配合。絕大多數先天性脊椎側彎病患 支架治療並無效果，僅有少數長節而曲線 角度較緩之側彎，或者為了肢體平衡，避 免產生新的代償性側彎（compensatory curve），才使用支架治療。 ● 手術：對於進行性之先天性脊椎側彎， 標準治療方法為手術，其施行年齡較一 般不明原因性脊椎側彎要小。方式有許 多種，各有其優點及缺點，包括前脊柱 融合（anterior fusion）手術，後脊椎融 合（posterior fusion）手術，半生長板 固定手術（hemiepiphysiodesis），半椎 體切除（excision of hemivertebrae） 手術（圖三）等等，較厲害的病例，則 須合併多種治療方式。過去，因為沒有 適合小孩使用之鋼釘，一般較少使用內 固定器，無法進行即時矯正，但隨著材 料科學進步，現已 有 突 破， 如 有 需 要，三歲以上即可 使用。家長一般會 擔心術後脊椎生長 會減緩，但側彎本 身也會造成身高變 矮，兩相權衡下， 無論手術採用何種 方式，到了成年， 治療組的身高反而 會較高。至於手術 危險性當然存在，

並請醫師於病歷上登載該處方單之輔具品項。該處方單以 「國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵 身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助作業要點」第三點附表所列品項為限。 姓名: 男/女 生日: 年 月 日 科別(中文): 病歷號: 中文診斷 身分證號碼: 行動輔具 1.手杖 □鋁合金手杖 □不銹鋼手杖 □摺疊式盲杖 2.四腳手杖 □一般型 □脊椎側彎矯正背架手柄加長(適用身高 170 公分以上) 3.腋下拐杖(身高超過 180(含)公分以上請加註身高) □鋁合金腋下拐杖 □不銹鋼腋下拐杖 4.助行器 □摺疊式助行器(鋁合金) □摺疊式助行器(鋁合金加高型: 適用身高 175 公分以上) □摺疊式助行器(附座板、烤漆) 5.普通輪椅 □鋁合金輪椅(成人折背式: 座寬□16 吋 □18 吋) □不銹鋼輪椅 (塑膠圈輪 : 座寬□18 吋適用一般身型 座寬□16 吋適用較瘦小身型) □鋁合金輪椅(超輕型折背式) 6.特製輪椅 (申請鋁合金、不銹鋼高背特製輪椅需先經 ICF 鑑定，並檢附診 斷書及評估表，惟具中度以上肢障、平衡障礙、失智證明者免 附診斷書。

 項 目 辦理方式 申請資格 申請間 隔年限 應備文件 （資料） 受理機構 備 註 四、鋁合金高背特製輪 椅、不鏽鋼高背特 製輪椅應符合申請 條件之一(詳附錄 一第十三項、十五 項 備 註 ) 始得申 請。 五、榮民醫療體系得以 醫 療 輔 具 處 方 單 (正本 )替代診斷 書 ， 格 式 如 附 錄 三。 六、台北輔具公司每人每年依實際需 要，最多以申請二 項為原則。 七、專案申請特製輪椅 者，需檢附由復健 科或骨科或神經科 或身障醫療相關科 別醫師開立之診斷 書(診斷書內需敘 明申請特製輪椅； 申請人居住縣市， 如無健保特約醫事 機構之上開四項科 別醫師，得檢附當 地公立醫院或衛生 所 醫 師 出 具 診 斷 書。健保特約醫事 機構服務項目、診 療科別以中央健保 署公告健保特約醫 事機構查詢資料為 原則)，並附特製輪 椅評估表 (格式如 附錄四) 。 八、身心障礙證明正本 驗畢歸還。由受理 單位影印乙份並註 明 與 正 本 相 符 留 存。 註記： 一.榮民臨櫃申辦醫療輔具，如未攜帶榮民證(義士證)，得以有效身分證件提供受理單位於退除役官兵 及眷屬資料查詢作業系統查驗，審核無誤後，由受理單位列印榮民資料交予榮民簽名。若非榮民本 人臨櫃遞送申請資料、或由榮服處暨社區服務人員協助申請，由受理單位登錄送件人(或代理申請人) 相關資料備查。 二.由各榮服處、榮家進行輔具申請之管控、查核，並依規定辦理結報（提供現金補助部分）。